Application of hybrid external fixation by the “joystick method” in bicondylar tibial plateau fractures: Technical note

Abstract

BACKGROUND: This study aimed to present clinical outcomes in patients with tibial plateau fractures who were treated with hybrid external fixators and describe the details of our technique. Schanz screws were synchronously applied and used as a joystick for fracture reduction. METHODS: The study population included 72 patients with bicondylar tibial plateau fractures classified as type 41-C2 according to the AO classification. Joint reduction was maintained using Schanz screws transmitted through tibial condyles as a joystick under fluoroscopy. The patients then underwent surgery with these Schanz screws and a hybrid external fixation system. RESULTS: The median age of the patients was 39 (21–67) years, and the median follow-up time was 21 (12–35) months. The mean knee flexion and extension were 105° (80°–125°) and 0° (?5°–7°), respectively. The mean varus laxity and valgus laxity were 4.30° (2°–7°) and 3.10° (2°–5°), respectively. Four patients had leg shortness of 0.4–1.1 cm. The external fixators were removed between 8 and 16 weeks (mean = 11 weeks) postoperatively. The KSS scores at the end of 1 year were “excellent” for 48 patients, “good” for 19 patients, and “inadequate” for 5 patients. CONCLUSION: With the synchronous application of the two Schanz screws of 6.5-mm thickness and the two-drill technique under fluoroscopic guidance, we obtained stable reductions over a short period. No patient experienced major complications, and this enabled early weight bearing and a return to daily living activities.AMAÇ: Tibia plato kırıklarında, hibrid eksternal fiksatör uyguladığımız hastalarımızın klinik sonuçlarını sunmayı ve uyguladığımız joystik tekniğinin detaylarını sunmayı amaçladık. Tekniğimizde Shanz çivileri eşzamanlı joystik olarak kullanılmakta ve redüksiyon sağlanmaktadır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız AO sınıflama sistemine göre tip 41-C2 olan 72 bikondiler tibia plato kırıklı hastayı içermektedir. Eklem redüksiyonu, kondillerden geçen shanz çivilerinin floroskopi eşliğinde eş zamanlı yapılması ilksine dayanmaktadır. Daha sonra hybrid eksternal fiksatör sistemine adapte edilmektedir. BULGULAR: Ortalama hasta yaşı 39 (21–67) ve ortalama takip süresi 21 (12–35) ay idi. Ortalama diz fleksiyon ve ekstansiyon değerleri sırası ile 105 (80–125) ve 0 (-5–7) dereceydi, ortalama varus ve valgus laksitesi 4.3 (2–7) ve 3.1 (2–5) dereceydi. Dört hastada 0.4–11 cm arasında değişen ekstremite kısalığı mevcuttu. Knee Society Clinical Rating System (KSS) skoru birinci yıl sonunda 48 hasta için mükemmel ve 19 hasta için iyiydi. Beş hasta için yetersizdi. TARTIŞMA: 6.5 mm kalınlığında Shanz çivileri ile eş zamanlı yapılan tekniğimizle kısa cerrahi sürede hastanın kırığı floroskopi eşliğinde redükte edilmekte ve fiksasyonu sağlanmaktadır. Hiçbir hastada majör komplikasyon gelişmedi, erken yük verme ve hareket ile günlük yaşama çabuk döndüler.