Soft tissue changes in the orofacial region after rapid maxillary expansion

Abstract

Rapid maxillary expansion (RME) is usually used for expanding the maxillary bony segments. Many studies have assessed the dental and skeletal effects of the expansion treatment but few studies evaluated soft tissue changes using cone beam computed tomography (CBCT) images. This study aims to compare soft tissue changes after RME in prepubertal and postpubertal subjects using CBCT images. The null hypothesis of this study is there is no difference between prepubertal and postpubertal patients in soft tissue changes after RME treatment. A total of 28 patients (10 males, 18 females) with a bonded type of rapid maxillary expander were included in this study. The patients were divided into two subgroups according to cervical vertebral maturation stage. Prepubertal and postpubertal groups were obtained. Following the selection of CBCT images from the archive, pretreatment (T0) and postretention measurements (T1) were performed. Nine linear and one angular measurement for a total of 10 measurements were evaluated on each CBCT image. The mean differences between T0 and T1 measurements were compared by using the paired-samples t test and significance was set at P < 0.05. The largest median increase was found in cheek projection of the prepubertal group. Changes in soft tissue nasal base, philtrum width, upper lip length, columella width, columella height, and cheek projection were statistically significant (P < 0.001) in both groups. No significant differences were observed in soft tissue alar base, nostril width, nostril height, and nasolabial angle. Some significant changes in facial soft tissues were observed after RME treatment but there were no significant differences between prepubertal and postpubertal subjects. The null hypothesis is accepted because there were no significant differences between the groups.Zusammenfassung Ziel Die forcierte Gaumennahterweiterung (GNE; ‘‘rapid maxillary expansion’’, RME) wird in der Regel eingesetzt, um kno¨cherne Anteile der Maxilla zu vera¨ndern. Zahlreiche Studien haben sich mit den dentalen und skelettalen Effekten einer Expansionsbehandlung ausgeinandergesetzt, aber nur in wenigen wurden auch dieWeichgewebevera¨nderungen mittels digitaler Volumentomographie (DVT; ‘‘cone beam computed tomography’’, CBCT) bildgebend untersucht. In der vorgestellten Untersuchung sollten mo¨gliche durch die forcierte Gaumennahterweiterung induzierte Weichteilvera¨nderungen bei pra¨puberalen und postpuberta¨ren Probanden anhand von DVT-Aufnahmem ermittelt werden. Die Nullhypothese war, dass zwischen beiden Gruppen kein Unterschied hinsichtlich Weichteilvera¨nderungen nach RME-Behandlung besteht. Material und Methoden Insgesamt 28 Patienten (10 Ma¨nner, 18 Frauen) mit einer direkt geklebten GNE-Apparatur wurden in die Studie aufgenommen. Je nach CVM (‘‘cervical vertebral maturation’’)-Stadium wurden sie in 2 Untergruppen eingeteilt, sodass sich pra¨puberale und postpuberta¨re Gruppen ergaben. An den aus dem Archiv ausgewa¨hlten DVT-Aufnahmen wurden Messungen vor (T0) und nach (T1) Behandlung vorgenommen: auf jeder DVT-Aufnahme wurden 9 lineare Messungen und eine Winkelbestimmung evaluiert. Die Mittelwerte der Unterschiede zwischen den T0- und T1-Messungen wurden mit dem t Test fu¨r gepaarte Stichproben verglichen, das Signifikanzniveau wurde bei p\0,05 festgelegt. Ergebnisse Die im Mittel deutlichste Vergro¨ßerung bestand bei der Wangenprojektion in der Gruppe pra¨puberaler Patienten. In beiden Gruppen waren statistisch signifikante Vera¨nderungen (p \0,001) zu beobachten bei den Parametern Nasenbasis, Philtrumbreite, Oberlippenla¨nge, Breite und Ho¨he der Columella nasi sowie ‘‘cheek projection’’. Bei den Parametern Flu¨gelbasis (Weichgewebe), Nasenlochweite und -ho¨he sowie nasolabialer Winkel waren keine signifikanten Unterschiede zu beobachten. Schlussfolgerungen Nach RME-Behandlung ließen sich Vera¨nderungen in fazialen Weichgeweben beobachten, es bestanden jedoch keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen pra¨puberalen und postpuberta¨ren Patienten. Die fehlenden statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen besta¨tigten die Nullhypothese.