Laparoscopic resection of primary tumor with synchronous conventional resection of liver metastases in patients with stage 4 colorectal cancer: A retrospective analysis

Abstract

Aim: Aim of this study is to analyze the short and long term results of laparoscopic colorectal cancer resection with synchronous conventional resection of liver metastasis. Method: All cases operated on synchronous colorectal cancer and liver metastasis between 2009 and 2017 were retrospectively retrieved from a prospective database. Three and more liver segment resection was considered as major resection. Demographics, patient characteristics, operative and postoperative findings and survival were analyzed. Results: A total of 35 patients [23 (65.7%) male, median age: 56 (34-79)] was included to the study. The most common primary tumor localization was rectum (n=20, 57.1%). Neoadjuvant chemoradiotherapy and chemotherapy was applied in 15 (75%) and 14 (40%) cases, respectively. Major, minor resection or only ablative therapy performance was 12 (34.3%), 19 (54.3%) and 4 (11.4%), respectively, but 13 (37.1%) cases received both resection and ablative therapy. Mean operation time was 307.8±103.6 minutes and estimated blood loss was 300 (10-2200) cc. Blood transfusion was needed in 15 (42.9%) cases. Length of stay was 7 (4-17) days. Eleven complications developed in 10 (28.6%) cases, but none required re-operation. A patient (2.9%) underwent laparoscopic low anterior resection with major hepatectomy and radiofrequency ablation was deceased in postoperative 11th day due to liver failure and subsequent multiorgan failure. Three, 5, 7 and 9-year survival rates was 63%, 35%, 35%, and 35%. Conclusion: Laparoscopic colorectal resection with synchronous conventional liver resection in patients with metastatic colorectal cancer is safe and feasible. Long term survival rates are acceptable.Amaç: Bu çalışmanın amacı karaciğer metastazlı kolorektal kanserli kolorektal tümörün laparoskopik, karaciğer metastaz cerrahisinin ise açık yöntemle tamamlandığı hastalarda kısa ve uzun dönem sonuçları irdelemektir. Yöntem: Prospektif olarak bilgi girişi yapılan bir veri bankasından 2009-2017 yılları arasında senkron metastaz cerrahisi uygulanan ve laparoskopik kolorektal rezeksiyon yapılan hastalar derlendi. ?3 segment rezeksiyonu majör rezeksiyon olarak nitelendirildi. Demografi ve hastalara ait verilerle, ameliyat ve ameliyat sonrası bilgiler ve sağkalım incelendi. Bulgular: Otuz beş hasta [23 (%65,7) erkek, ortanca 56,0 (34-79) yaş] bulundu. En sık yerleşim yeri rektumdu (n=20, %57,1). Neoadjuvant kemoradyoterapi ve/veya kemoterapi alan olgu sayısı 15 (%75) ve 14 (%40) idi. Majör, minör rezeksiyon veya sadece ablasyon uygulaması sırasıyla 12 (%34,3), 19 (%54,3) ve 4 (%11,4) hastada yapıldı. Ayrıca 13 (%37,1) hastaya hem rezeksiyon ve hem de ablasyon uygulandı. Ortalama operasyon süresi 307,8±103,6 dakikaydı ve kan kaybı miktarı 300 (10-2200) cc idi. On beş (%42,9) hastada kan transfüzyonu gerekti. Hastalar 7 (4-17) günde taburcu edildiler. Toplam 10 (%28,6) hastada en az bir, toplamda ise 11 komplikasyon gelişti. Hiçbir hastaya bu komplikasyonlara bağlı re-operasyon gerekmedi. Laparoskopik aşağı anterior rezeksiyon, majör hepatektomi ve radyofrekans ablasyon uygulanan bir olgu (%2,9) operasyondan 11 gün sonra karaciğer yetmezliğine ikincil gelişen çoklu organ yetmezliğine bağlı olarak kaybedildi. Hastalarda 3, 5, 7 ve 9 yıllık sağkalım oranları %63, %35, %35 ve %35 idi. Sonuç: Karaciğer metastazlı kolorektal kanserlerde, kolorektal kanserin laparoskopik, karaciğer metastaz cerrahisinin ise açık yöntemle uygulanabilir ve güvenilir bir yöntemdir. Uzun dönem sağkalım kabul edilebilir sınırlardadır.