Çocuklarda anatomik işaret ve ultrasonografi eşliğinde perkutan kateter takılması yöntemlerinin hastane maliyeti üzerine etkisinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Çocuklarda santral venöz kateter ve arter kateteri takılması damar çapı küçük olduğundan güçlükleriçerir. Ultrasonografi ile kateterizasyon zaman ve malzeme tasarrufu ile birlikte girişim başarısı artmış, komplikasyonlarda da azalma olmuştur. Bu çalışmanın amacı çocuklara anatomik işaret ve ultrasonografi eşliğindesantral venöz kateter ve arter takılması yöntemlerini; zaman, malzeme, cerrahi, atriyal kateter takma yönlerinden karşılaştılmasıdır.Yöntem: Hastane Etik Komite onayı alındıktan sonra, retrospektif, olgu kontrollü, ardarda 1’er yıllık sürelerde,1. yıl anatomik işaret (Grup A, n=151) ve 2. yıl ultrasonografi (Grup B, n=151) yöntemleri kullanılarak, 10 kg’ınaltı, santral venöz kateter ve/veya arter takılan olgular çalışmaya dâhil edildi.Bulgular: Grup A ve Grup B’de sırası ile tüm olguların toplam santral venöz kateter takma süresi 78 saat, 37saat, fark 41 saat idi (p<0.005). Grup A ve Grup B’de sırası ile tüm olguların toplam arter kateteri takma süresi96 saat, 63 saat, fark ise 33 saat idi (p<0.005). Kullanılan toplam kateter sayısı Grup A’da 203, Grup B’de 167ve aradaki fark 36 bulundu. Kateterizasyon için cerrahi set kullanımı 9 adet (Grup A: 8 set, Grup B: 1 set) idi(p<0.05). Toplam kateterizasyon süreleri (ameliyat odasının saatlik kullanım fiyatı olan 3.200 TL), kullanılankateter ve cerrahi set dikkate alındığında iki gruptaki aynı sayıdaki olgular için 241.620 TL net iyileştirme sağlandığı görüldü.Sonuç: Ultrasonografi kılavuzluğunda yapılan santral venöz kateter ve arter kateteri yerleştirilmesi, anatomikişaret ile karşılaştırıldığında anlamlı derecede daha kısa zamanda yapıldı. Ultrasonografi ile yapılan kanülasyonlarda daha az malzeme kullanıldı. Hastane maliyetlerinde azalma sağlaması nedeniyle özellikle düşükağırlıklı çocuk hastalarda ultrasonografi kullanılması akla getirilmelidir.Objective: Insertion of a central venous catheter and an arterial catheter in children involves difficulties because of the small vascular diameter. With the use of ultrasonography decreases in catheterization time and materials used have been achieved. The aim of this study is to compare the methods of arterial and central venous catheterization performed under the guidance of anatomic landmarks and ultrasonography with respect to time, and material spent, surgery, and atrial catheter insertion methods Method: After obtaining hospital ethics committee approval, in this prospective, case-controlled study, patients weighing less than 10 kg who underwent central venous and /or arterial catheterization first year under the guidance of anatomic landmarks (Group A, n=151) and second year ultrasonography (Group B, n=151) period catheter insertion into the superior vena cava and / or arteries in were included in the study. Results: In Groups A and B, the total duration of central venous catheterizations were 78, and 37 hours, respectively with a difference of 41 hours (p <0.005). In Groups A and B, total duration of arterial catheterization were 96 , and 63 hours, respectively with a difference of 33 hours (p<0.005). In all, greater number of catheters, were used in GroupA (n=203) when compared with Group B (n=16) with a difference of 36 catheters. For catheterization in Group A, 8, and in Group B only one surgical set was used (p<0.05). When total catheterization times (operating room hourly usage price is 3.200 TL), the catheter and surgical sets used in the same number of cases in the two groups taken into account a net saving of TL 241.620 was achieved. Conclusion: Ultrasonography- guided central venous catheter and arterial catheter placement were performed in a significantly shorter time compared to the catheterizations performed under the guidance of anatomical landmarks . Less material was used in the cannulations performed by ultrasonography. Due to the reduction in hospital costs, the use of ultrasonography should be considered in especially underweight children.