What is world pediatric surgeons’ opinion on EMLA® cream induced local anaesthesia in circumcision?

Abstract

Objective: Studies on neonatal pain are ongoing. Complications regarding the physiology ofneonates, low GFR rate, limited drug use, methemoglobinemia, which is not found in other agegroups lead to the search for safe drugs for painless operation. The idea that neonates do not feelpain has come to avoid pain caused by injection today. Therefore, EMLA® Cream, which is knownto be effective with topical application, has become popular. Our study aims to reveal how thecream, which its analgesic effect is still doubted, is used by pediatric surgeons and to determineits common usage principles. Methods: Many surgeons from every continent and many different countries were contacted viae-mail. The questionnaire, with few questions and limited choices, was completed by thephysicians. The participants were kept anonymous and interaction among them was prevented.Upon 10% returns from the e-mails sent, the questionnaire was terminated and subjected tobasic evaluation. Results: The survey was completed in 107 women and 238 men, 345 participants. The resultsshowed that 82 participants circumcised only using the cream and 91 surgeons who did not usethe cream could use it in the future. The results also showed that 74.78% of the participants whoavoided the cream had doubts about its pain prevention impact. The rate of avoidance of creamdue to fatal side effects was 3.76%. According to the accommodation area of the participants,36%-67% relied on the cream and performed neonatal circumcision. Conclusion: Pediatric surgeons consider that the idea of neonates to feel pain is important anddespite its positive effect on pain, the cream is not used by all pediatric surgeons around theworld. Despite its local anesthetic effect occurring without injection, side effects or usagedifficulties, the cream will still be popular.Amaç: Yenidoğanın ağrısı üzerindeki çalışmalar devam edegelmektedir. Yenidoğanın kendine göreolan fizyolojisi, düşük GFR hızı, sınırlı ilaç kullanımı, başka yaş grubunda olmayan methemoglobi nemi gibi komplikasyonları; ağrısız işlem temini için güvenli ilaç arayışlarına sebep olmaktadır.Yenidoğan ağrı hissetmez düşüncesi, günümüzde enjeksiyon ağrısından kaçınma noktasına gel miştir. Topikal uygulamayla etki gösterdiği bilinen EMLA, bu sebeple popüler olmuştur.Çalışmamızın amacı hakkında şüpheler olan EMLA kremin, çocuk cerrahları arasında nasıl kulla nıldığını ortaya koyarak, ortak kullanım esaslarını belirlemektir. Yöntem: Her kıta ve çok sayıda farklı ülke cerrahları ile e-posta (Mail) yoluyla iletişim kuruldu. Azsayıda soru ve sınırlı seçenek ile oluşturulmuş anketin, bizzat hekim tarafından doldurulmasısağlandı. Katılımcıların kimlikleri gizli tutularak ve birbirleriyle etkileşim kurmaları engellendi.Gönderilen e-mail sayısının %10 kadar geri dönüşüm sağlanması üzerine anket sonlandırılaraktemel değerlendirmeye tabi tutuldu. Bulgular: 107 kadın, 238 erkek 345 katılımcı ile anket çalışması tamamlandı. Katılımcıların82’sinin sadece EMLA ile sünnet yaptıkları; EMLA kullanmayan 91 cerrahın gelecekte kullanabile cekleri sonucu elde edildi. EMLA’dan uzak duran %74,78 katılımcılarda, EMLAnın ağrıyı önlemegücü hakkındaki şüpheler olduğu ortaya konuldu. Fatal yan etkiler sebebiyle kremden kaçınma%3,76 oranında saptandı. Katılımcıların yaşadıkları bölgeye göre %36 ila 67 oranında EMLA’yagüvenerek yenidoğan sünneti yaptıkları saptandı. Sonuç: Yenidoğanın ağrı çekme düşüncesi çocuk cerrahları tarafından önemsenmekte ve ağrıyaolan olumlu etkisine rağmen dünya çocuk cerrahlarının tamamı tarafından kullanılmamaktadır.EMLA, enjeksiyon yapılmadan kullanılan lokal anestezik etkisini göstermesi, yan etkilerine veyakullanım zorluklarına rağmen popülaritesini sürdürmeye devam edecektir.