Remote cerebral and cerebellar hemorrhage after spinal surgery: A case report and literature review

Abstract

Introduction: Remote cerebral or cerebellar hemorrhage is a term used to describe hemorrhage that occurs secondary to different surgical procedures in various areas of body. Intracranial hemorrhages that occur after spinal surgeries are extremely rare. In this article, we aimed to present our experience on remote cerebellar and accompanying cerebral hemorrhage. Case: We present a 73 years old male patient complaining from back pain, bilateral radicular pain and neurological claudication. There were spinal stenosis and disc herniations on levels of L4-5, L5-S1 on MRI. We performed a posterior stabilization, surgery for spinal stenosis and disc herniation that lead to dural defect. We repaired dura and formed a fibrin barrier. Postoperatively, the patient developed a hemiparesis (3/5) on his right side. On CT scan, left parietal and right cerebellar intraparenchymal hemorrhage has been detected. We performed a total evacuation of the hematoma. Conclusion: It should be remembered that during or following spinal surgeries remote infratentorial and accompanying supratentorial hemorrhages can occur due to cerebrospinal fluid leakages, possibly in elderly patients. Early and definite diagnosis is the most precious step for treatment.Giriş: Uzaktan serebral veya serebellar kanamalar ve vücudunun çeşitli yerlerinde farklı cerrahi prosedürlere sekonder oluşan kanamaları tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Spinal cerrahi sonrası intrakraniyal kanama son derece nadirdir. Bu yazıda, uzak serebellar ve eşlik eden serebral hematom deneyimimizi sunmayı amaçladık. Olgu: 73 yaşında erkek hasta sırt ağrısı, bilateral radiküler ağrı ve nörolojik klaudikasyonu şikayeti ile başvurdu. Lomber MRG incelemesinde L4-5, L5-S1 düzeylerinde spinal stenoz ve disk hernisi tespit edildi. Hastaya spinal stenoz ve disk hernisi için posterior stabilizasyon uygulandı iatrogenik dura defekti gelişti. Dura tamir fibrin bariyer ile onarıldı. Ameliyattan 4 ay sonra hastada sağ hemiparezi (3/5) gelişmesi üzerine çekilen beyin BT'de sol parietal hematom ve sağ serebellar kanama tespit edildi. Hematom için cerrahi uygulandı. Serbellar kanama takip edildi. Sonuç: Spinal cerrahiler esnasında yada sonrasında farkında olarak yada olmaksızın olan BOS kaçakları neticesinde uzak infratentorial yada buna eşlik eden supratentorial kanamalar olabileceği akılda tutulmalıdır. Erken ve kesin tanı tedavinin şekillenmesinde en önemli adımdır.