Brain metastasis in a patient with malignant melanoma: Melanotic pattern

Abstract

Dear Editor, A man aged 58 years who had been under follow up for malignant melanoma (MM) for six years, was admitted to the neurology outpatient clinic with symptoms of headache and loss of balance. He had had very severe and throbbing headaches for the last 3 days that were not accompanied by nausea and vomiting, and were not completely relieved by analgesics. He also reported loss of balance in the last 2 days, and he had difficulty in holding objects and climbing stairs. From his past medical history, it was learned that he had undergone surgery for MM located on the skin of left shoulder and a lung metastasis that was detected four months ago. On his neurologic examination, he had blurry papillary boundaries prominent on the right side and truncal ataxia. Contrast-enhanced brain magnetic resonance imaging revealed supra- and infratentorial multiple MM metastases that showed lesions in susceptibility weighted imaging (SWI) and VenBOLD sequences that were hyperintense on axial T1-weighted images and hypointense on axial T2-weighted images (Figure 1). Regression of lesions was observed following radiotherapy (Figure 2).Sayın Editör, Altı yıldır malign melanom (MM) nedeni ile takip edilen 58 yaşında erkek hasta baş ağrısı ve dengesizlik şikayetleri ile nöroloji polikliniğimize başvurdu. Son 3 gündür çok şiddetli olan, zonklayıcı, bulantı ve kusmanın eşlik etmediği, analjezikle tamamen geçmeyen baş ağrısı mevcuttu. Son 2 gündür dengesizlik yakınması da olan hasta eşyaları tutarken ve merdiven çıkarken zorlanmaktaydı. Özgeçmişinde 6 yıl önce geçirilmiş sırt bölgesinde MM operasyonu ve 4 ay önce tespit edilen akciğer metastazı olduğu öğrenildi. Nörolojik muayenesinde sağda daha belirgin olmak üzere papil sınırları silikti ve trunkal ataksisi vardı. Kontrastlı kraniyal manyetik rezonans görüntülemede supra-infratentorial alanda multipl, T1A kesitlerde hiperintens, T2A kesitlerde hipointens, venöz bold sekansta [duyarlılık ağırlıklı görüntüleme (SWI)] duyarlılık artefaktları gösteren MM metastazları saptandı (Şekil 1). Uygulanan radyoterapi sonrası lezyonlarda gerileme olduğu görüldü (Şekil 2).