The relationship of elevated hepatic fibrosis-4 index score with pneumonia severity index and in hospital mortality among COVID-19 patients admitted to intensive care unit

Abstract

Objective: We investigated the relationship hepatic fibrosis-4 (FIB-4) index score calculated in the early period and pneumonia severity index (PSI) and in-hospital mortality in patients hospitalized in the intensive care unit (ICU) due to new severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 infection. Methods: Seventy six consecutive patients diagnosed with coronavirus disease-2019 (COVID-19), hospitalized in the ICU due to hypoxemia, and selected consecutively were included. COVID-19 infection was diagnosed using real-time reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) in nose and throat swab samples. The diagnosis of pneumonia was confirmed by showing typical ground-glass opacities and areas of subsegmental consolidation in lung computed tomography examinations of patients previously diagnosed with COVID-19 by RT-PCR. Hepatic FIB-4 index score and PSI score was calculated separately for each patient. In the statistical method, the independent samples t-test and MannWhitney U test were used to compare quantitative data. A chi-square test was used to compare qualitative data. Results: The FIB-4 value and PSI value were significantly higher (p<0.05) in the mortality group than in the non-mortality group. Also, there was no significant statistical difference between the two groups in terms of the other laboratory parameters (p>0.05) FIB-4 value was significantly predictive [under the curve 0.835 (0.742-0.929)] in differentiating patients with and without mortality. For a cut-off value of 5.4, FIB-4 had a sensitivity of 60.6%, positive predictive of 95.2%, specificity of 97.6%, and negative predictive value of 75.9% Conclusion: High FIB-4 index and PSI score detected in the early period in patients admitted to the ICU due to COVID-19 seem to be predictors of in-hospital mortality.

Amaç: Yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırılan, yeni şiddetli akut solunum yolu sendromu koronavirüs-2 enfeksiyonu nedeniyle yatırılan hastalarda erken dönemde hesaplanan hepatik fibrozis-4 (FIB-4) indeks skorunun, pnömoni ciddiyet indeksi (PSI) ve hastane içi mortaliteyle ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) tanısı konulan, hipoksemi nedeniyle YBÜ’ye yatırılan ve ardışık seçilen 76 hasta dahil edildi. Burun ve boğaz sürüntü örneklerinde gerçek zamanlı ters transkripsiyon-polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) kullanılarak COVID-19 enfeksiyonu tanısı konuldu. Daha önce RT-PCR ile COVID-19 tanısı almış hastaların akciğer bilgisayarlı tomografi incelemelerinde tipik buzlu cam opasitelerinin ve subsegmental konsolidasyon alanlarının gösterilmesiyle pnömoni tanısı doğrulandı. Hepatik FIB-4 indeks skoru ve PSI skoru her hasta için ayrı ayrı hesaplandı. İstatistiksel yöntemde, nicel verileri karşılaştırmak için independent samples t-testi ve Mann-Whitney U testi kullanıldı. Niteliksel verilerin karşılaştırılması için ki-kare testi kullanıldı Bulgular: FIB-4 değeri ve PSI değeri, mortalite olmayan gruba göre mortalite grubunda önemli ölçüde daha yüksekti (p<0,05). Ayrıca diğer laboratuvar parametreleri açısından da iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05) FIB-4 değeri mortalite olan ve olmayan hastaları ayırmada [eğri altında 0,835 (0,742-0,929)] anlamlı olarak prediktifti. 5,4’lük bir eşik değeri için, FIB-4’ün duyarlılığı %60,6, pozitif öngörü değeri %95,2, özgüllüğü %97,6 ve negatif prediktif değeri %75,9 olarak bulundu. Sonuç: COVID-19 nedeniyle, YBÜ’ye yatırılan hastalarda erken dönemde saptanan yüksek FIB-4 indeksi ve PSI skoru hastane içi mortalitenin prediktörleri olarak gözükmektedir.