Even lower is possible: Impact of flow rate on safety issues in low flow anaesthesia

Abstract

Objective: Although various issues about low flow anaesthesia had been investigated previously, impact of different flow rates on perioperative follow-up and safety outcomes were not well-addressed. Here, we aimed to assess the influence of different flow rates of low flow fresh gas mixtures on hemodynamic state, gas exchange parameters and recovery time during general anaesthesia of urogenital system operations in a single tertiary centre. Materials and Methods: Sixty-two patients (American Society of Anaesthesiologists score I or II) to whom low flow anaesthesia with sevoflurane had been administered were subsequently gathered in three distinct -A, moderate flow (2 L/minimum), B, low flow (1 L/minimum), C, minimal flow (0.5 L/minimum) -groups. Hemodynamic data before and during anaesthesia, additionally, gas exchange and blood gas analysis parameters at 30th minute and before cessation of anaesthesia were recorded. Recovery period was observed by a second physician and times of interest were noted. Results: Demographic characteristics were similar among study groups. Most of the data regarding vital signs, gas exchange and blood gas analysis at the 30th minute and prior to cessation of anaesthesia were comparable. During operation, inspiratory sevoflurane levels were significantly higher in group A (1.7±0.6 vs 1.3±0.3 vs 1.3±0.3, p=0.043). There were no significant differences between the groups in terms of recovery data [time to spontaneous breathing (p=0.21), time to extubation (p=0.113), time to eye opening (p=0.5), time to verbal response (p=0.518) and time to reach a Modified Aldrete score of 9 or 10 (minimum, 13.7±6.8 vs 13.6±5.2 vs 14.8±4, p=0.717)]. Conclusion: Limiting the flow rate of gas mixture to 0.5 L/minutes in low flow anaesthesia maintenance may facilitate reduced utilization of volatile anaesthetics without a compromise in hemodynamic status and recovery process.Amaç: Düşük akımlı anesteziyle ilişkili birçok araştırma yapılmış olsa da, operasyon sırasında takip verileri ve güvenlik sonlanımları üzerine farklı akım hızlarının etkileri net olarak bilinmemektedir. Üçüncü basamak bir merkezde ürogenital sistem operasyonları sırasında uygulanan genel anestezi için düşük akımlı taze gaz karışımlarının farklı akım hızlarında kullanıldığı bu çalışmada, hemodinami, gaz değişim verileri ve derlenme zamanlarının gruplar arasında farklılık arz edip etmediği araştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Sevofluran ile düşük akımlı anestezi uygulanan ardışık altmış iki hasta (Amerikan Anestezistler Derneği skoru I veya II) üç grupta toplandı: A, orta akım (2 L/dk), B, düşük akım (1 L/dk), C, minimal akım (0,5 L/dk). Operasyon öncesinde ve sırasında kaydedilen hemodinamik verilere ek olarak, 30. dakika ve anestezi sonlandırılmadan hemen önceki gaz değişim ve arter kan gazı değerleri incelendi. Derlenme ikinci bir hekim tarafından gözlendi ve gerekli süreler not edildi. Bulgular: Çalışma grupları arasında demografik özellikler benzerdi. Otuzuncu dakika ve anestezi sonlanımı öncesi vital bulgular, gaz değişim ve arter kan gazı analizi sonuçlarının çoğunluğu karşılaştırılabilir düzeydeydi. Operasyon sırasında, inspiratuvar sevofluran düzeyleri grup A’da anlamlı olarak daha yüksekti (%, 1,7±0,6 ve 1,3±0,3 ve 1,3±0,3, p=0,043). Derlenme zamanları açısından gruplar arasında fark tespit edilmedi [spontan soluma zamanı (p=0,21), ekstübasyon zamanı (p=0,113), göz açma zamanı (p=0,5), sözel yanıt zamanı (p=0,518) ve Modifiye Aldrete skoru 9 veya 10’a ulaşmaya kadar geçen süre (dk, 13,7±6,8 ve 13,6±5,2 ve 14,8±4, p=0,717)]. Sonuç: Düşük akımlı anestezi idamesinde gaz karışımının akım hızını 0,5 L/dk’ya kadar düşürmek, hemodinamik istikrar ve derlenme sürecine ilişkin herhangi bir taviz vermeden volatil anestetik ajanların tüketiminin azaltılmasına yardımcı olabilir.