Perimenopozal kadınlarda pelvik organ prolapsusu sıklığı, şiddeti ve risk faktörleri

Abstract

Amaç: Pelvik organ prolapsusu perimenopozal kadınlardasık görülen, kadınların doktora şikayet olarak belirtmektençekindikleri sosyoekonomik bir sorundur. Özellikle risk faktörlerinitaşıyan hastaların detaylı sorgulanması ve muayenesi,tanı ve tedavi açısından çok önemlidir. Bu çalışmanınamacı perimenopozal kadınlarda pelvik organ prolapsusurisk faktörlerinin araştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Temmuz 2014 ve Aralık 2014tarihleri arasında jinekoloji polikliniğine başvuran, perimenopozaldönemdeki 1860 hasta dahil edildi. Retrospektifolarak hastaların yaşı, boyu, kilosu, eğitim durumu, doğumsayıları, doğum şekli, doğum ağırlığı, pelvik organ prolapsusuvarlığı ve pelvik organ prolapsusu olan hastalar içinPOP-Q sınıflaması kaydedildi.Bulgular: Hastaların 1232’sinde (%66,2) farklı evrelerdepelvik organ prolapsusu tespit edildi. Evre?2 hastalar,tüm hasta grubunun %26,2’si (n=487) idi. Pelvik organprolapsuslu hastalar daha yaşlı (p<0,001), daha kilolu(p<0,001), doğum sayıları daha yüksek (p=0,036), dahakilolu bebek doğurmuş (p<0,001), daha fazla vajinal doğumuolan (p=0,022) hastalardı. Vücut kütle indeksi (OR4,1, p<0,001), vajinal doğum (OR 3,6, p=0,003) ve doğumağırlığı (OR 2,3, p<0,001) pelvik organ prolapsusu içinbağımsız öngörüdürücü parametreler olarak belirlendi.Ayrıca evre?2 hastalar, daha kilolu (p<0,001), daha kilolubebek doğurmuş (p<0,001) ve daha fazla vajinal doğumuolan (p=0,002) hastalardı. Evre ?2 genital prolapsus içinvücut kütle indeksi (OR 7,6, p<0,001) ve maksimum doğumağırlığı (OR 3,1, p<0,001) bağımsız öngörüdürücü idi.Sonuç: Çalışmamızda vücut kütle indeksi, vajinal doğumve doğum ağırlığı pelvik organ prolapsusu için risk faktörleriolarak bulundu. Ayrıca vücut kütle indeksi ve doğumağırlığı, evre ?2 olan hastalar için de risk faktörü idi. Bubulgular sonucunda, yaşam tarzı değişikliği ile kilo kontrolününve düzgün bir doğum yönetiminin pelvik organ prolapsusuiçin kritik öneme sahip olduğu sonucuna varıldı.Objective: Pelvic organ prolapse is a commonly encountered socioeconomical condition in the perimenopausal period that women hesitate to complain about to their physicians. Evaluation of patients who have risk factors for this condition is crucial for both diagnosis and treatment. This study aimed to investigate the risk factors of pelvic organ prolapse in perimenopausal women. Material and Methods: We included 1860 perimenopausal women admitted to the gynecology outpatient clinics between July and December 2014. The age, height, weight, educational status, parity, delivery mode, birthweight, presence of pelvic organ prolapse, and the POP-Q patient score were retrospectively recorded. Results: Pelvic organ prolapse was observed in 1232 (66.2%) patients at different stages and in 487 (26.2%) of patients at stage ?2. Patients with pelvic organ prolapse were elder (p<0.001), more overweight (p<0.001), had higher parity (p=0.036), had vaginal delivery more frequently (p=0.022), and also had overweight babies more frequently (p<0.001). The body mass index (BMI) (OR, 4.1; p<0.001), vaginal delivery (OR, 3.6; p=0.003), and birthweight (OR, 1.3; p<0.001) were found to be independent predictors for pelvic organ prolapse. Moreover, patients at stage ?2 were more overweight (p<0.001), had vaginal delivery more frequently (p=0.002), and had overweight babies more frequently (p<0.001). The BMI (OR, 7.6; p<0.001) and maximum birthweight (OR 3.1, p<0.001) were independent predictors for patients with stage ?2 pelvic organ prolapse. Conclusion: BMI, vaginal delivery, and birth weight were found to be the risk factors for pelvic organ prolapse. Also, BMI and birth weight were the risk factors for stage ?2 prolapse. We concluded that weight loss with lifestyle modifications and appropriate delivery management are critical for pelvic organ prolapse.