İntravenöz ferrik karboksimaltoz verilen kronik böbrek hastalarında hipofosfatemi sıklığı ve hipofosfatemiye etki eden faktörler

Abstract

Amaç: Çalışmamızda kronik böbrek hastalığı (KBH) olanlarda ferrik karboksimaltoz (FKM) tedavisinin hipofosfatemi insidansını ortaya çıkarmayı ve hipofosfatemi gelişimini öngörücü faktörleri irdelemeyi amaçladık.Yöntemler: Tek merkezli ve retrospektif olan pilot çalışmamızaOcak 2018-Ocak 2019 arasında nefroloji polikliniğine başvurupFKM tedavisi alan toplam 43 erişkin hasta alındı. Diyalize girmeyen 32 KBH hastası KBH grubunu oluştururken, demireksikliği anemisi tanısıyla FKM tedavisi verilen ve böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan 11 hasta kontrol grubunuoluşturdu. Tedavi öncesi ve sonrası serum fosfor düzeylerine ulaşılamayan hastalar dışlandı.Bulgular: Hasta grubunun yaş ortalaması 68,8±10,2 (%69 kadın) idi. Serum kreatinin ve tahmini glomerüler filtrasyonhızı ortalamaları sırasıyla 2,3±1,1 mg/dL ve 29,7±17,6 mL/dk/1,73 m2 bulundu. FKM sonrası 1. haftada kontrol grubundaki 11 hastadan beşinde (%44,5) ve KBH grubundaki 32 hastadan üçünde (%9,4) hipofosfatemi gelişti (p=0,008). Lineer regresyon analizine göre bazal fosfor düzeyi hipofosfateminin tek öngörücüsü olarak tespit edildi (p=0,006).Sonuç: Çalışmamız KBH hastalarında FKM tedavisi ilişkili hipofosfatemi sıklığının literatür ile uyumlu oranlarda olduğunu göstermiştir. Bazal fosfor düzeyi düşük hastalarda FKM tedavisi sırasında dikkatli olunmalıdır.Aim: We aimed to find the incidence of hypophoshatemiaand to investigate predictive factors for the development ofhypophospahtemia in patients with chronic kidney disease (CKD)treated with intravenous ferric carboxymaltose (FCM).Methods: In our single center retrospective study, we included43 adult patients who were given FCM therapy after nephrologyclinic admission. Thirty-three non-dialysis CKD patients constitudedthe CKD group. Control group consisted of 11 patients with thediagnosis of iron deficiency anemia and normal renal function.Patients with missing data on serum phosphorus level before andafter treatment were excluded.Results: The average age of CKD group was 68.8±10.2 years(69% female). The average serum creatinin level and andestimated glomerular filtration rate were 2.3±1.1 mg/dL and29.7±17.6 mL/min/1.73m2, respectively. After the first weekfollowing FCM treatment, five of 11 patients in the controlgroup (44.5%) and three of 32 patients in the CKD group (9.4%)developed hypophosphatemia (p=0.008). On linear regressionanalysis, it was found that baseline phosphorus level was thesingle predictor of hypophosphatemia (p=0.006).Conclusion: Our study demonstrated that the incidence ofhypophosphatemia associated with FCM treatment in CKDpatients was compatible with the rates in the literature. Cliniciansshould be careful in FCM treatment especially in patients havinglow baseline phosphorus level.