Effective of postoperative shoulder imbalance on patient stisfaction with surgial treatment of adolescent idiopathic scoliosis

Abstract

Objective: We aimed to evaluate whether there is a relation between the level of shoulder imbalance after scoliosis surgery and patients' satisfaction with treatment. Materials and methods: Twenty-three patients with adolescent idiopathic scoliosis (18 females, 5 males; mean age, 15.9 years; age range, 13-24 years), who were treated by posterior instrumentation and fusion and followed up for an average of 35.4 months (range, 24-67 months) postoperatively, were included in this retrospective clinical study. In order to evaluated shoulder balance on coronal plane, three parameters were measured on postoperative radiography: first rib angle, radiographical shoulder height, and clavicle angle. For the assessment of patients' satisfaction with scoliosis surgery, Scoliosis Research Society (SRS)-22r Patient Questionnaire was used.Results: Fusion was obtained in all patients. On radiography, mean first rib angle was 2.5º±2.8º, shoulder height was 6.0±5.4 mm, and clavicle angle was 1.7º ± 1.5º. The mean values for SRS22r domain scores were between 3.3 and 3.8, being lowest for mental health and highest for pain and self-image. There was no significant correlation between radiographic parameters and total or domain scores of SRS-22r.Conclusions: Shoulder imbalance is a common undesirable effect of correcting thoracic curve in surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis. However, unless it is severe, shoulder imbalance does not cause patient dissatisfaction.Amaç: Bu çalışmada skolyoz cerrahisi sonrası oluşan omuz dengesizliğinin düzeyi ile hastaların tedaviden memnuniyeti arasında bir ilişki olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Materyal-Metod: Bu retrospektif klinik çalışmaya, posterior enstrümentasyon ve füzyon ile tedavi edilen ve cerrahi sonrası ortalama 35.4 ay (aralık, 24-67 ay) izlenen 23 adölesan idiyopatik skolyoz hastası (18 kadın, 5 erkek; ortalama yaş, 15.9 yıl; yaş aralığı, 13-24 yıl) dahil edildi. Koronal düzlemde omuz dengesini değerlendirmek için, posoperatif radyografide üç parametre ölçüldü: ilk kaburga açısı, radyografik omuz yüksekliği ve klavikula açısı. Hastaların skolyoz cerrahisinden memnuniyetlerini değerlendirmek için, Skolyoz Araştırma Derneği (SRS)-22r Hasta Anketi kullanıldı.Bulgular: Tüm hastalarda füzyon sağlanmıştr. Radyografide ortalama ilk kaburga açısı 2.5º±2.8º, omuz yüksekliği 6.0±5.4 mm ve klavikula açısı 1.7º±1.5º ölçülmüştür. Ortalama SRS-22r domain skorları 3.3 ile 3.8, arasında değişirken, en düşük skor mental sağlık, en yüksek skor ise ağrı ve kendi imaj/görüşü için kaydedilmiştir. Radyografik parametreler ile SRS-22r toplam ve domain skorları arasında anlamlı korelasyon bulunamamıştır.Sonuç: Adölesan idiyopatik skolyozda cerrahisinde torasik eğriliğin düzeltilmesinin sıkça rastlanan istenmeyen etkisi omuz dengesizliğidir. Ancak bu dengesizlik şiddetli olmadığı sürece, hastalarda tedaviden memnuniyetsizliğe neden olmaz.