Short- and long-term outcomes after curative surgery for rectal cancer in patients under the age of fourty years: a stage based case-match analysis

Abstract

Introduction: The aim of the study is to compare the short andlong-term outcomes after curative surgery for rectal cancer inpatients under the age of 40 years and over the age of 50 years.Methods: A total of 46 patients with rectal cancer were retrievedfrom a prospectively designed database after the exclusion ofstage 4 cases (<40 group). A case-match group (1:2) at similarstage was created among patients over 50 years of age (>50group, n=92). Demographics, perioperative information, andoncological and pathological results were compared betweenthe groups. The primary outcome measure was 5 year survival.Results: The numbers of male cases were similar (59% vs 52%,p=0.468) between the groups. There were more patients whoreceived preoperative radiation (98% vs 71%, p<0.001) in <40group related to the location of the tumor and intoleranceto the treatment. The tumors were closer to the dentateline [3 (0-15) cm vs 5 (0-15) cm, p=0.006)] and the rate ofabdominoperineal resection was higher (39% vs 22%, p=0.031)in <40 group. Laparoscopy (72% vs 85%, p=0.069), conversionto open surgery (7% vs 10%), p=0.751), operation time (224±57min vs 210±62 min, p=0.226), intraoperative bleeding [200(10-1300) mL vs 200 (10-1500) mL, p=0.514], requirement ofperioperative transfusion (30% vs 27%, p=0.688), reoperation(2% vs 2%, p=0.999) and 30 day mortality (2% vs 1%, p=0.333)rates, hospitalization period [7 (4-49) vs 7 (2-47) days, p=0.25]were similar. Tumor differentiation was poorer (p=0.046) in<40 group, but other pathological parameters were similarbetween the groups: number of harvested lymph nodes [14(0-53) vs 12 (0-43), p=0172], number of malignant lymphnodes [1 (0-29) vs 1(0-11), p=0.616] and invasion rates [(0.090-0.93) vs 0.07(0-0.82), p=0.762]. Kaplan-Meier analysisrevealed similar 5 year survival rates (63% vs 60%, p=0.052).Conclusion: When similar tumor stages are considered, thesurvival is similar in rectal cancer patients below the age of 40years and over the age of 50 years.Amaç: Kırk yaş altı rektum kanseri olan hastalarda küratifcerrahi sonrası kısa ve uzun dönem sonuçları 50 yaş üzerihastalar ile karşılaştırmaktır.Yöntemler: Prospektif olarak tutulan veritabanındanevre 4 hastalar dışlandıktan sonra 40 yaş altı (<40 grup)rektum kanseri olan hastalar ile 50 yaş üzeri (>50 grup)rektum kanserli hastalar 1:2 oranında patolojik evrebazında olgu-eşleştirme yöntemiyle demografik veriler,perioperatif veriler, onkolojik ve patolojik sonuçlar açısındankarşılaştırıldı. Birincil sonlanım noktası beş yıllık sağkalım idi.Bulgular: Gruplar arasında cinsiyet dağılımı benzerdi (%59vs %52 erkek, p=0,468). <40 grupta daha yüksek oranda(%98 vs %71, p<0,001) neoadjuvan radyoterapi uygulanmıştı.<40 grubunda tümör dentate çizgiye daha yakın olup [3 (0-15 cm vs 5 (0-15) cm, p=0,006] abdominoperineal rezeksiyondaha yüksek orandaydı (%39 vs %22, p=0,031). Laparoskopikoperasyon (%72 vs %85, p=0,069), açığa geçiş (%7 vs %10),p=0.751), operasyon süresi (224±57 dk vs 210±62 dk, p=0,226),kanama [200 (10-1300) mL vs 200 (10-1500) mL, p=0,514], kantransfüzyonu (%30 vs %27, p=0,688), reoperasyon (%2 vs %2,p=0,999) ve 30 günlük mortalite (%2 vs %1, p=0,333) oranlarıile hastanede kalış süreleri [7 (4-49) vs 7 (2-47) gün, p=0,25]benzerdi. Tümör diferansiyasyonu <40 grupta daha kötü olup(p=0,046) diğer patolojik parametreler benzerdi: çıkarılan lenfnodu [14 (0-53 vs 12 (0-43), p=0,172], malign lenf nodu [1 (0-29) vs 1(0-11), p=0,616] ve invazyon oranları [0.09 (0-0,93) vs0,07 (0-0,82), p=0,762]. Kaplan-Meier analizi benzer orandabeş yıllık sağkalım oranları (%63 vs %60, p=0,052) gösterdi.Sonuç: Benzer tümör evreleri değerlendirildiğinden 40 yaş altıve 50 yaş üzeri rektum kanseri olgularında sağkalım benzerdir.