Treatment of severe crowding and a narrow maxilla with surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME): A case report

Abstract

The aim of this case report is to present an adult patient with a narrow maxilla and severe crowding treated with the help of surgically assisted maxillary expansion. A 17-year-old male patient referred to our clinic for the primary complaint of unaesthetic smile and severe upper anterior crowding. Extraoral examination revealed convex profile. Intraoral examination revealed narrow maxilla, posterior cross bite, V shaped upper arch form and severe crowding. The treatment was initiated with corticotomy operation for maxillary expansion. A tooth-borne acyrilic cap splint appliance with Hyrax screw was then fixed for distraction. Distraction protocol was started 7 days postoperatively by 2 turns a day (0.5 mm/ day). The distractor was left in place for an additional 3 months for stabilization and reossification after the required space had been achieved. Orthodontic fixed treatment started within 4 weeks after removal of the appliance. Computed tomography scans of the patient were performed to help the planning of the treatment 1 month before the orthodontic treatment. The data reconstructed using the Mimics software (Materialise, Leuven, Belgium) for surgical planning. Surgically assisted maxillary expansion is a successful treatment modality for adult patients requiring palatal expansion. The total treatment period was 24 months and the results were acceptable.Bu olgu sunumunun amacı dar üst çeneye ve şiddetli yer darlığına sahip yetişkinhastanın cerrahi destekli üst çene genişletilmesi yardımı ile tedavisinin sunulmasıdır.17 yaşında erkek hasta estetik olmayan gülümseme ve şiddetli üst ön çapraşıklık ilekliniğimize başvurdu. Ağız dışı incelemede konvex bir profil olduğu gözlendi. Ağıziçi incelemede dar bir maksilla, arka bölgede çapraz kapanış, V şekilli üst ark formuve şiddetli çapraşıklık gözlendi. Tedavi cerrahi operasyon ile başladı. Hyrax vidaiçeren diş destekli akrilik cap splint distraksiyon apareyi uygulandı. Distraksiyonprotokolüne operasyon sonrası 7 günlük bekleme sonrası günde 2 tur (0.5mm/gün) olacak şekilde başlandı. Gerekli yer elde edildikten sonra stabilizasyon ve yenikemik oluşumunun beklenmesi amacıyla distraktör operasyon sonrası 3 ay ağızdabırakıldı. Apareyin çıkartılmasını takiben 4 hafta sonra sabit tedaviye başlandı.Tedavi planlaması amacıyla hastanın bilgisayarlı tomografi görüntüleri tedaviden 1ay önce alındı. Analiz amaçlı, veriler Mimics (Materialise, Leuven, Belgium) yazılımıile yeniden oluşturuldu. Cerrahi destekli üst çene genişletme tedavisi palatalekspansiyon ihtiyacı olan yetişkin hastalarda başarılı bir tedavi yöntemidir. Toplamtedavi 24 ay sürmüştür ve kabul edilebilir sonuçlar elde edilmiştir.