Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) applications in Alzheimer's disease: A systematic review

Abstract

Alzheimer's disease (AD), is characterized by its progressive feature and loss of cognitive functions, is common among dementia types. There is no curative treatment of the disease today. In recent years, transcranial magnetic stimulation (TMS) techniques together with drug therapy have been explored by experts considering that they will produce beneficial results. Repetetive TMS (rTMS) can modulate cortical excitability and prevent long-term neuroplastic changes. The aim of this study is an updated and comprehensive systematic review of studies using TMS/rTMS in AD patients. Our study was designed as a systematic review prepared according to the PRISMA guideline. In this study, English and Turkish AD-TMS articles that entered the literature published between 2002 and 2017 were included. Randomized and non-randomized controlled clinical studies on humans evaluating the effectiveness of rTMS applications at different concentrations, durations and different regions in AD have been reviewed. The databases we used were Pubmed (R), MEDLINE (R), Webofscience (R), EMBASE (R), Turkiye Atif Dizini (R). Keywords were "TMS, rTMS, Alzheimers Disease" used in our search, 116 artticles complied with the determined protocol were identified and 14 were included in our study. The studies presented in this review, show the therapeutic potential of rTMS in AD patients. Benefits of rTMS were to communicate with patients and especially caregivers in their daily activities, thereby improving their QoL. The possibility of using TMS to increase neuroplasticity is promising not only to improve our understanding of brain plasticity mechanisms, but also to design new neurorehabilitation strategies.İlerleyici özelliği ve bilişsel fonksiyonların kaybı ile karakterize olan Alzheimer hastalığı (AH), demans türleri arasında sık karşılaşılanıdır. Hastalığının günümüzde küratif bir tedavisinin yoktur. Son yıllarda ilaç tedavisinin yanında transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) tekniklerinin, uzmanlar tarafından faydalı sonuçlar oluşturacağı düşünülerek araştırılmaktadır. Tekrarlı TMS (rTMS) kortikal uyarılabilirliği modüle edebilir ve uzun süreli nöroplastik değişiklikleri önleyebilir. Bu çalışmanın amacı, AH hastalarında TMS/rTMS kullanan çalışmaların güncellenmiş ve kapsamlı bir sistematik derlemesini oluşturmaktadır. Çalışmamız PRISMA kılavuzuna göre hazırlanmış bir sistematik derleme olarak tasarlanmıştır. Araştırmamızda 2002-2017 tarihleri arasında literatüre girmiş İngilizce ve Türkçe AH-TMS araştırmaları taranmıştır. Farklı yoğunluklarda, sürelerde ve farklı bölgelere yapılan rTMS uygulamalarının AH’de etkinliğini değerlendiren randomize ve non-randomize kontrollü klinik çalışmalar gözden geçirilmiştir. Taramadan kullandığımız veri tabanları Pubmed®, Medline®, Webofscience®, EMBASE®, Türkiye Atıf Dizini®’dir. Taramamızda anahtar kelime olarak “TMS, rTMS, AH” kullanılmıştır. Hayvanlar ve deney modellerinde yapılan çalışmalar taramamız kapsamında dışlanmıştır. Belirlenen protokole uygunluğu bulunan 116 makale belirlenmiş ve 14’ü çalışmamıza dahil edilmiştir. Bu derlemede sunulan çalışmalar, AH’den etkilenen bilişsel alanlardan bazılarına fayda sağlayan, demansı iyileştiren ve işlevsellikte daha iyi performansa neden olan etkileri gözlemleyerek AD hastalarında rTMS’nin terapötik potansiyelini göstermektedir. rTMS’nin spesifik faydaları, günlük aktivitelerinde hastalar için, özellikle de bakıcı ve hastalıkla ilişkili davranışla iletişim kurma yetenekleri, böylece yaşam kalitelerini iyileştirme ve hatta erken koşullar için tıbbi hizmetlerin kullanımını sınırlandırma ve kurumsallaşma. Beyin stimülasyonunu nöroplastisiteyi artırmak için bir araç olarak kullanma olasılığı, sadece beyin plastisite mekanizmaları hakkındaki anlayışımızı geliştirmek için değil, aynı zamanda yeni nörorehabilitasyon stratejileri tasarlamak için de umut vericidir.