Karpal tünel sendromu hastalarında elektromiyografi bulgularının klinik semptomlar ve işlevsellik ile ilişkisi

Abstract

Amaç: Karpal tünel sendromu (KTS) tanısı alan hastalarda semptom, bulgu ve işlevsellik düzeylerinin kompresyon seviyeleri ile ilişkisinin ortaya konulmasıdır. Gereç ve Yöntemler: 2018-2019 Nisan tari arasında Medipol Üniversitesi Sefaköy Sum Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon ve Nöroloji Polikliniklerine medyan sinir innervasyon bölgesinde uyuşma ve ağrı şikâyetleri ile başvuran ve elektronöromiyografi (ENMG) inceleme yöntemi ile KTS tanısı alan 74 (132 el bileği) hasta çalışmaya alındı. Hastaların demografik bilgileri sorgulandı. Semptom şiddetini değerlendirmek için Boston Semptom Ciddiyet Ölçeği (BSCÖ) ve vizüel analog skala (VAS), motor kuvveti değerlendirmek için Jamar el dinamometresi ile el ve parmak kavrama kuvveti ölçümü, fonksiyonel durumu sorgulamak için Duruöz El Skalası (DES) ve Fonksiyonel Durum Ölçeği (FDÖ) uygulandı. Bulgular: Çalışmaya grubunun ortalama yaşı 49,7±12,13 yıl ve %87,84’ü kadındı. Hastaların %78,38’inde bilateral, %17,57’sinde sağ taraf tutulumu mevcuttu. Yapılan ENMG incelemelerinin %46,2’sinde Evre 1, %37,1’inde Evre 2, %16,7’sinde Evre 3 KTS saptandı. Hastaların ENMG sonuçları ile klinik bulgularını ve fonksiyonel durumunu değerlendiren testler karşılaştırıldığında, medyan sinir kompresyon şiddeti ile ortalama VAS skorları arasında anlamlı ilişki saptanırken (p<0,001); ortalama BSCÖ skorları (p=0,051), el-parmak kavrama kuvvetleri, ortalama DES skorları (p=0,439), ortalama FDÖ skorları (p=0,195) açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Sonuç: Çalışmamızda, medyan sinir kompresyon şiddeti ile sadece VAS arasında ilişki saptanmış olması, daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermekteyken; klinik bulguları değerlendiren testler ve ölçeklerle ilgili çelişkili sonuçlar, özellikle evreleme ve tedavi kararını belirlemek konusunda elektrofizyolojik çalışmaların gerekliliğini bir kez daha ortaya koymaktadır.Objective: The aim of this study was to investigate the relationship between severity of impingement and clinical symptoms, physical findings and functionality in patients diagnosed with carpal tunnel syndrome (CTS). Material and Methods: Between April 2018- 2019, 74 (132 hand wrist) patients admitted to Medipol University Sefaköy Sum Hospital Physical Therapy and Rehabilitation and Neurology Outpatient Clinics with numbness and pain in hand and diagnosed as CTS by electroneuromyography (ENMG) were included. Demographic characteristics of the patients were questioned. Boston Symptom Severity Scale (BSSS) and visual analogue scale (VAS) were used to assess symptom severity, hand and finger grip strength measurements were performed to assess motor strength, and Duruöz Hand Scale (DHS) and Functional Status Scale (FSS) were used to determine functional status. Results: The mean age of the study group was 49.7±12.13 and 87.84% of them were female. 78.38% of the patients had bilateral and 17.57% had right side involvement. Stage 1, Stage 2, Stage 2, and Stage 3 CTS were detected in 46.2%, 37.1% and 16.7% of the ENMG examinations. When the ENMG results of the patients and the tests evaluating their clinical findings and functional status were compared, a significant correlation was found between the median nerve compression severity and mean VAS scores (p<0.001), there was no significant difference between mean BSSS scores, handfinger grip strength, mean DHS scores, and mean FSS scores in the groups. Conclusion: In our study, the relationship between the severity of median nerve compression and VAS alone showed that larger studies were needed. The contradictory results of the tests and scales evaluating the clinical findings once again reveal the necessity of electrophysiological studies to determine the staging and treatment decision.